神经细胞最长能超一米,若中间发生断肢,缝合后该细胞怎么恢复原长度?

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神经细胞最长能超一米,若中间发生断肢,缝合后该细胞怎么恢复原长度?

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知乎用户,肿瘤外科博士/医生

如果一句话概括的话,神经细胞会沿着原来神仙纤维的大致方向继续生长一段距离,如果运气好的话可以恢复原来的突触连接。运气不好的话原来的神经功能将无法恢复。

接下来的详细版本,我会展开聊聊神经细胞损伤是怎么修复的。

以下是详细版本:

1、神经细胞是怎么构成的?

要回答这个问题,我们要先来了解神经细胞的组成:

这是一个比较典型的神经细胞结构,右上角最大的像头部一样的东西就是神经元的胞体,其中包含着细胞核,也就是神经元的最核心结构。

在神经元的末端会伸出一条非常长的突起,最长可以到一米,这个叫做轴突。轴突通常用于向下传递出信号。在轴突外围包裹着一圈一圈的“套子”,这个套子我们叫做髓鞘。每一节髓鞘实际上由一种叫做施万细胞的细胞构成。

髓鞘的意义不仅仅在于保护其中的轴突,包裹着髓鞘的轴突神经传导的速度也会明显加快。

髓鞘以及轴突合并起来,我们称之为神经纤维

轴突会通向哪里呢?轴突可以和下一个神经元连接,把信号传递给他,也可以作为终末的神经细胞,直接对具体的组织细胞发出命令,例如命令肌肉收缩或舒张。

2、神经细胞如何修复损伤?

好了,大概了解了神经元、髓鞘、施万细胞、神经纤维等这几个概念,那我们就可以开始聊聊神经细胞损伤时候会如何修复了。

首先,如果是神经元的胞体发生了损伤,那很遗憾,由于核心机构出现损伤,那细胞大概率直接死亡,连带着后续的神经纤维一起破裂了。

但实际情况中,尤其是断肢情况下,是神经元的轴突被截断了。

(1)神经损伤的早期阶段

在刚出现轴突损伤后的数小时至两周时间内,轴突和髓鞘首先出现膨胀和崩解,继而纤维崩裂为碎片、液化为小滴状,这个过程我们叫做溃变。当神经纤维发生溃变的同时,其胞体也出现损伤性反应,表现为胞体肿胀,细胞核移向胞体一侧。如果损伤很严重,神经元胞体也会出现死亡。

正常神经元(上)和溃变的神经元(下)

(2)神经修复的阶段

神经纤维在受到损伤、发生溃变后的第 2-3 周,受伤的神经元胞体及其纤维会出现结构的修复和功能的恢复过程,这一现象称为神经纤维的再生。

再生的过程首先表现为胞核回到胞体中央,继而与胞体相连的神经纤维的轴突向远侧段生出多条幼芽。与此同时,原来溃变区域的施万细胞会分裂并形成一条细胞索,向原来轴突的远端延伸

细胞索的形成和轴突的延伸

神经元形成的幼芽会穿过损伤处的组织间隙,沿着仍然存活的施万细胞索向远侧段生长,最后到达原来所分布的组织器官。在施万细胞索中生长的轴突幼芽继续增粗,髓鞘也逐渐形成,神经纤维的功能也随之逐渐恢复。与此同时,其余未到达靶器官的幼芽则退化或消失。

上图:幼芽形成;下图:轴突幼芽逐渐增粗

那如果轴突并没有到达原来的组织器官内,原来的神经功能就无法恢复。

如果轴突没有成功沿着施万细胞细胞索生长,那神经轴突就可能野蛮生长,但最终也无法实现正常功能。

3、影响神经细胞修复的因素有哪些?

其实看了上面的描述,你应该就会发现,施万细胞在神经修复过程中就像一个引导员一样,发挥了非常重要的功能。事实也确实如此,施万细胞的增生可以说是神经修复过程中最重要的环节。施万细胞一方面引导神经元的方向,一方面也分泌神经生长因子直接促进轴突生长。

此外,如果神经断端与原有的组织末梢错位过远,那就算是施万细胞有引导,也无法引导到正常的位置,因此在临床外科手术中对损伤神经的断端之间的复位和连接状况可直接影响周围神经的再生效果

不论是神经元还是神经纤维,都是肉眼不可见的,神经纤维的结构实际上是这样的:

神经外膜 - 神经束膜 - 神经内膜 - 髓鞘 - 轴突

你可以把外膜、束膜想象成电线的外皮,把神经纤维想象成一根根地铜丝。

借助显微镜一般可以看到神经束膜这个层级,所以外科医生在吻合神经时候如果可以尽可能按照原有的神经束膜进行缝合,那其中的神经纤维就有更大概率能够恢复到原来的位置。

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