看了一天发酵的票圈，手又痒了，稍微写点科普吧。

看到了关于糖丸的各种说法，各种拿糖丸来当论据的争论，所以糖丸到底是什么呢，先搞明白这个再用也好啊是不是。

Oral Polio Vaccine（OPV），口服脊髓灰质炎疫苗，中国俗称糖丸。

看到很多人说，疫苗是活的，疫苗是死的，其实疫苗有很多种，大致分为：

1. 灭活疫苗
2. 减活疫苗
3. 亚单位疫苗、重组疫苗、多糖疫苗......
4. 类毒素疫苗
5. ......

(Ref: Vaccine Types | Vaccines.gov)

太复杂的不说，见得比较多的大致是灭活疫苗和减活疫苗。通俗点就是：

灭活疫苗：死的

减活疫苗：阉了

再复杂一点的话：

灭活疫苗顾名思义，是已经去除活性的病毒 / 细菌做成的疫苗。典型的例子有甲肝疫苗、狂犬病疫苗等。

灭活疫苗有什么好处呢？

它是死的。

细菌 / 病毒在经历高温、射线、化学试剂等各种方式的残害后，经过处理，注射至人体，既不会造成疾病（死都死了），又能引起身体的免疫反应（抗原都在）。

那既然灭活疫苗这么厉害，处理起来又这么简单（找到抗原、干掉抗原、把抗原放到针管里头），我们为什么不都用灭活疫苗呢？

相对减活疫苗，灭活疫苗引起的免疫反应较弱，在某些情况下灭活疫苗不是最好的选择。

为什么呢？

我们平时说的免疫力，是身体在接触某个抗原、或是被感染后，产生的记忆免疫细胞，在下一次接触时可以迅速产生特异性的抵抗力，第一时间消灭抗原，防止身体再次患病。

疫苗，就是用来模拟第一次的感染的，让我们的免疫系统拥有记忆力，在下次遭遇战的时候可以快速反应。（贴一个美国疾控关于疫苗原理、种类的概览 Understanding How Vaccines Work, US CDC）

又说回来，灭活疫苗是死的病毒或细菌，那你打进去多少，就是多少。他们既不会在身体里再复制（数量有限），也不会模拟真实的抗原的情况（感染细胞等等）。就好像对面敌人送来了一个排的傻子，你还没怎么打呢就团灭了，回来领导让你写经验总结？？

所以，如果要使用灭活疫苗，我们通常情况是要分批次注射多针，才能不断加强效力。打过狂犬病疫苗的人一定有所感悟。

对行业相关或者看得懂的朋友：另灭活疫苗只能激起体液免疫 - 抗体反应，并不能激起 T 细胞反应，也是一大劣势。

（刚随手翻到一篇有意思的文章，可以一看：How To Improve Vaccines To Trigger T Cell As Well As Antibody Response)

所以，减活疫苗就登场了。

减活疫苗，顾名思义，就是减弱了活性的疫苗。举个栗子：肺结核疫苗卡介苗 BCG、以及我们今天说的口服脊髓灰质炎疫苗 OPV。

那减活疫苗是怎么做出来的呢？

其实如果根据我大学老师的说法，到现在为止我们还是没有完全搞清.. 它只是发生了.. 然后我们总结经验一步步发展至今..

（以下为没有 Reference 的纯私货，如有错误还请指正）

简单来说，每个生物都有自己最适应的生存环境，这些抗原病毒细菌也一样。我们把一种病毒细菌，放在它不喜欢的环境中（低温、特异环境、其他种类的宿主等等），用各种变态的方式去培养。

自然选择就好像我们玩游戏，总技能点是一定的（你不可能样样都精，否则会耗费大量的能量，是不合理的）很多很多代以后，在适应极端环境的过程中，抗原的子代也自然丢掉了致病性，我们就成功了。

这么做出来的减活疫苗，由于是活的，会在宿主体内感染复制（模式几乎和原病毒 / 细菌一样），所以能极大地刺激免疫系统，产生足够的免疫力。之前是一个排的傻子，这就来了个集团军。好在弹药里都兑了水，不然就要壮烈了。可至少人家打起架来的架势都在，所以经验 +100？？

不过不过不过，减活疫苗再好，也有一个绕不开的缺点。

减活疫苗是有一个很小的概率会逆转回毒性株的。

这就要说回到今天票圈里满天飞的 OPV 了。

有没有用？

有。

风险有没有？

有。

世界卫生组织官网的描述如下：In very rare cases, the administration of OPV results in vaccine-associated paralysis associated with a reversion of the vaccine strains to the more neurovirulent profile of wild poliovirus. In a few instances, such vaccine strains have become both neurovirulent and transmissible and have resulted in infectious poliomyelitis. 在非常罕见的情况下，OPV 的使用会使疫苗毒株转化回更有神经毒性的类型，从而造成麻痹的症状。在极少的情况下，这种疫苗毒株同时拥有神经毒性、以及可传播的能力，从而导致传染性脊髓灰质炎。

很负责任地道听途说，阿富汗本来控制的很好，结果有好几次疫情都是疫苗造成的？

那说明疫苗有问题吗？

不。疫苗本身就有这么一个概率，没有办法，冷血一点说，对于公共卫生，利远远大于弊。

有替代品吗？

有。Inactivated polio vaccine (IPV) 灭活脊髓灰质炎疫苗。

那为什么我们国家不用？

这种事情就只能纯不负责任猜测了……

我们又回到了刚才的问题，灭活疫苗安全是一方面，需要多次注射是一方面。

根据美国疾控中心的信息，自 2000 年起，灭活脊髓灰质炎疫苗是美国唯一注射使用的脊髓灰质炎疫苗。要求幼儿于一下几个年龄接受多次注射：

2 months old
4 months old
6 through 18 months old
4 through 6 years old
(VPD-VAC/Polio/main page)

斗胆猜测，也许对于我们如此庞大的人口来说，集中组织吃一次糖丸，总要比四次注射更有效吧……也许用这种方式，有多少人又会错过注射，面临感染风险呢。

可能，对于公共卫生来说，数字都是冷血的，只有更有效的方式，没有那些不幸的名字。

未来有什么期待？

• 研究清楚减活疫苗的具体原理，做出更安全的减活疫苗。
• 消除传染性脊髓灰质炎！！！
• 能不能做出个糖丸风味的真糖丸啊，我隐约记得是真的好吃……

另，求求你们别再一提打疫苗就问我副作用什么的了。

发热、酸痛是人体的正常免疫反应。

38 度上下是免疫系统的最适温度，身体是为了帮你跟抗原打架才把温度调上来的。

如果是疫苗，那多喝热水，好好睡一觉，烧一烧自然就退下去了。

（如果真病了，该看医生看医生，该吃药吃药，免疫系统毕竟杀敌一千自损八百，还是早日退烧为好。）

以上