「顿服」不是「每顿都服」、「嚼服」要不要嚼……药吃错了可就不好了

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药为什么要顿服？

知乎用户，药学小本

首先想说的是顿服：西医所说的“顿服”是一次性服用。若未说明单位时间内用药量，则表示在一次服用后经过一段时间再酌情给药。

接下来我就大家可能关心餐服做个简单的介绍：

第一点主要是为了提高患者的依存性，你想一想，假如医生给你开了个处方，叫你早上起来一片，上午 9 点钟一片，下午 1 点钟 1 片，晚上 5 点钟一片，晚上 9 点钟一片，那你会怎么想？所以通常是和所谓的“饭点”结合起来的，这是其一！

其二，为什么要和饭点结合起来，也是有道理的，有些药物对胃肠道有刺激性，所以不宜在空腹的时候服用，空腹的时候小小的药物很容易被排空，来不及消化分解得到彻底吸收！这是第二点！

第三点是，有些药物是与患者用餐结合起来的，如不同种类的抗血糖药物，也叫糖尿病药物，有些就是饭前半个小时服用，如磺脲类降糖药；有些是饭前 5-20 分钟服用；有些是饭后服用，具体哪些可以网上查找！当然这也是和糖尿病有关的药物的小小一方面而已。但是除了糖尿病药物，我想应该还有其他药物也是跟事物的存在与否有相关的吧（除了上面的胃排空）！

这里再补充下，一些服用方面的小常识：

吞服不等于干咽

一般说明书上的吞服是指用 40℃-60℃温开水送服，不应用茶水、牛奶、酒等送服，也不能干吞；饭前服是指饭前 30-60 分钟服；饭后服是指饭后 30 分钟服；睡前服是指睡前 15-30 分钟服。

嚼服嚼碎服下

嚼服，这是说药品一定要嚼碎服下，至于是否要喝水则不一定，视个人情况而定。

药理、毒理不等于很“毒”

很多人都看不懂这个专业术语，甚至看到“毒理”的字眼就特别紧张，其实药品说明书上这一栏是为医生准备的，患者只作一般了解即可。药物毒理包括临床药理、体外实验、动物实验、致癌性、毒性作用等。另外，还有个常见的名词为药代动力学，它是研究药物在体内吸收、分布、代谢和排泄的变化规律，市民也无需过多关注。

慎用不等于禁用

这是很多人容易紧张的字眼，很多市民看到，以为这种药孕妇和儿童不能用，其实不然。慎用，就是指使用该药时要小心谨慎、注意观察，特别是对婴儿、12 岁以下儿童、60 岁以上老人、孕妇及心肝肾功能不良等患者，提出不同用药要求。

一日一次要在同一时间

每日一次是指每天应在同一时间服用。每日服用两次是指早晚各一次，一般指早 8 时、晚 8 时。每日服用 3 次是指早、中、晚各 1 次，一般间隔 8 小时。

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「顿服」不是「顿顿服」

现在三十岁上下的朋友，大概对「史克肠虫清」还有点印象。我读幼儿园那会儿，老师经常拿出白白嫩嫩的蛔虫，仿佛豆芽般纠缠在一起的图片，恫吓我们将自己的粪便用火柴盒打包带给她。几天后，老师宣布虫卵粪检结果，被点到的孩子乐滋滋地离开座位，得意地享受「史克肠虫清」最外层的糖衣去了。

待到考入医学院，我知道了「史克肠虫清」的本名：阿苯达唑。药物说明书里，「用法用量」一段如此写道：

2 岁以上儿童及成人：2 片（400mg），2 岁以上儿童：单纯蛲虫、单纯轻度蛔虫感染，1 片（200mg），顿服。

然后，知乎有人提问：「药为什么要顿服？」开始觉得莫名，药物如果不「按顿服用」，难道都「连续给药」？所以理直气壮地赞同了李文思基于药代动力学的解释。直到孙旭东当头棒喝，我才意识到自己的浅薄无知：「顿服」其实指「一次性服用」。顿觉无药可救，需要回炉重造……

随后，蔡坚坚认为，「顿服」其实是「趸服」的错误写法。确实，「趸」有「整批、整数」的含义，用在此处也说得通。不过，我始终没能找到「趸服」的出处，却证实了「顿服」的解释：

谓一次性服食。

汉·张仲景《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病》：「右六味以水四升，煮取一升，顿服之，老小再服，取汗。」

晋·张华《博物志》卷五：「先不食一日，以冷水顿服讫。」

明·李时珍《本草纲目·草二·黄芩》：「遂按方用片芩一两，水二钟，煎一钟，顿服。」

回过头再查阅「顿」字，作副词时，它可以表示「一下子」，摆在这里同样通顺。温伟彬指出，应作「立即」解，《康熙字典》中「顿」确有「陡頓，遽也」的解释。那么，「顿服」一词解释中引用的内容，有没有可能是近现代人整理时，以讹传讹呢？结果，我在 Google Books 上，竟然搜到了太和堂的《本草纲目》善本（第 8 卷，Taihe tang yuanban bencao gangmu）。根据林之满、萧枫主编的《独领风骚的古代医学》（下册）一书，太和堂本约于公元 1655 年成书，想必内文不至混淆「顿服」和「趸服」。

搜索结果显示，《本草纲目》太和堂本第 8 卷中共找到「服」字 100 次，我遍历所有结果，其中只出现「顿服」一次（下图标示处），未出现「趸服」。