参照正常儿童语言发展的水平，可以大致判断孩子是否存在落后：

举例来说，如果 36 个月的孩子通常只说单个词，偶尔才能说“吃苹果”这类两个词的句子，说明存在明显滞后——当然，这个表格只是大致判断，具体需要言语治疗师的专业评估才能诊断。

另外一种粗略的判断方法可以看孩子 24 个月的时候是否能够使用 50 个词以上，以及是否能够说出两个词组合而成的句子。（Fenson et al.2003）

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常见问题：

1.孩子说话有早有晚，是不是以后自然能赶上？

未必。首先，的确有很多孩子可以不通过干预就赶上——60%仅存在表达性言语迟缓的孩子能够在 3 岁时就自行赶上同龄儿童（Law et al. 1998）。但是，其余的儿童需要语言干预才能赶上，甚至通过语言干预也无法在短期（甚至长期）内达到正常水平。

2.如何判断我的孩子是不是这 60%左右能自然赶上的？

有些孩子可能说的不多，但语言理解能力和社会交往能力比较正常，那么干预之后赶上同龄儿童的概率也更大，甚至不用干预可以自然赶上。

话虽如此，但不建议家长自行判断，而最好由专业人士（如：言语治疗师）评估，因为家长给出一个指令的时候，可能在不知不觉中给了孩子提示（通过眼神、表情、语调、手势、上下文环境等等），从而孩子并不仅仅通过家长说的话来执行指令。另外，每个年龄的孩子能听懂指令的复杂程度以及指令中需要考虑的词汇、语法水平是家长往往不太清楚的。

3.如果家长自己已经觉得孩子的语言理解能力也存在一些滞后呢？

如果孩子在语言表达和理解上同时滞后，则更加需要及时评估（并进行语言干预），这样可以尽早排除孩子可能存在的其他问题，并且让语言能力尽早得到干预而更快提高。（参见 --孩子学说话比同龄孩子要晚，家长需要特别注意吗？ - 言语治疗师 Siyang 的回答）

4.到哪里去找到言语治疗师及相关专业人士呢？

我国言语治疗师数量仍然比较有限，因此建议到大城市的儿童医院的儿童保健科 / 儿童发育科（每个医院的具体科室名称可能不同，请询问导诊或挂号处，最好提前到医院网站上查询好），或大型综合三甲医院寻找。（如果住在大城市尤其是省会城市，也可以询问我，有些城市我可以提供几个选择作为推荐；若在上海也可以直接联系我本人所在的儿科干预机构）。

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以上是“语言障碍”的大致判断参考。另外有些儿童可能存在语音障碍（说话不清楚）、口吃、声音障碍、社交障碍等等，如果家长觉得有些迹象，也都最好尽早评估，以免错过最佳的干预时机。

附：在门诊中我遇到的案例情况千差万别，比如有几种普遍的情况：

1.有的孩子 2,3 岁家长就发现语言迟缓的迹象但一直等到 4~6 岁才来问诊，父母认为孩子特别聪明一定会哪天就语言爆发，结果既影响了孩子上学又导致了孩子在行为和心理方面的问题，语言干预的效果也会比 2,3 岁时要差；

2.有的孩子从小由阿姨或祖父母照顾，语言互动不够或者普通话的输入不够，也很少有和同龄儿童游戏的机会。到了幼儿园阶段，孩子才和父母开始一起住，父母发现孩子在家里及幼儿园的语言及互动能力很落后，于是非常焦虑地尝试了很多“偏方”（打一些风险很大的营养素、天天带孩子背三字经、让孩子做某些感知觉训练……），结果并没有什么作用。而其实呢？评估的时候发现孩子的方言说得很好，认知和社交基础都有，只是之前没有普通话输入及社交的经验，家长掌握了促进儿童语言发育的互动策略后，孩子在 2,3 个月内出现了巨大进步，和其他幼儿园同学没什么两样。

由祖父母来照顾当然也是很多家长的无奈之举，但随之衍生出来的问题很多——如果孩子真的存在特殊障碍，之前担任主要照顾者的祖父母往往会对家长寻求帮助产生非常大的阻力。一方面，他们的“人生经验”比较丰富，知道有些孩子说话早、有些说话晚，再等等看就行了，用不着大惊小怪。另一方面，他们会觉得孩子如果真有问题的话，那就是他们的责任，是自己没照顾好而造成的，所以心里会比较惶恐，对去医院或专业机构寻求咨询或进行评估会进行百般阻挠。

诚然，很多问题不应都归咎于家长，毕竟国内的语言治疗领域还没有一个非常成熟的体系，公众的认知也需要大量的普及工作。不过有两点很重要，那就是：

1.“不要用他人的个别情况来推断事情”——哪怕自己经历过某件事情，你无法保证经历中的一些因果关系在所有人身上、在所有时间都适用；

2.“不要用其他领域中的原理来推断新领域的原理”——有些甚至不是什么领域的原理，只是随随便便的比喻，比如“每个孩子都是一朵花，只是花期不同”。如果一个孩子迟迟不开口说话，真的确定他肯定能“开花”？在中国，因为自闭症、听力障碍、智力障碍、脑瘫等问题造成语言障碍的孩子至少有几百万。家长对孩子负有重大责任，养育路上遇到数不清的磕磕碰碰，出现困难的时候难免偶尔会有逃避心理——如果一味去安抚家长和掩饰问题，那将来孩子出了什么偏差，你们可是要负责的！