谨以此文致敬全天下最伟大的母亲，以及我可爱的妈妈。

1. 母乳喂养是什么？

母乳是女性生育后乳房分泌的乳汁，含有婴儿生长发育所需的脂肪、糖、水和蛋白质的最佳比例，它可以为婴儿提供全面的营养，还能向婴儿脆弱的免疫系统输送 SIgA（分泌型免疫球蛋白 A）、乳铁蛋白、双歧因子、溶菌酶等免疫因子，帮助婴儿抵抗病原菌的侵害。哺乳期的女性每天需多消耗 500 卡路里的能量来哺乳，因此母乳喂养还能帮助妈妈们进行产后减肥。

世界卫生组织（WHO）建议：婴儿出生的头一个小时里就开始母乳喂养，纯母乳喂养的时间不应短于 6 个月。

2. 母乳喂养现状

有研究显示：全世界超过 80% 的新生儿得到母乳喂养，但纯母乳喂养率低于 50%，只有 50% 的婴儿出生后头一个小时得到过母乳喂养。在低收入国家，母乳喂养开始较晚、纯母乳喂养普及程度较低，非母乳喂养主要靠动物乳汁代替母乳喂养，在中高收入国家，母乳喂养时间过短（少于 6 个月）是主要挑战，非母乳喂养主要靠婴儿配方食品代替母乳喂养。

1993-2013 年间，中低收入国家纯母乳喂养率以 0.5%/ 年的比例增长，在 2013 年达到 35%。就母乳喂养时长而言，高收入国家短于中低收入国家，但即便如此，中低收入国家被纯母乳喂养超过 6 个月的婴儿也只占 37%。2012 年第 56 届世界卫生大会提出：到 2025 年，提高“纯母乳喂养婴儿 6 个月”喂养率到 50% 的目标，而全世界已有 20% 的富人率先实现了这一目标。

在高收入国家，高收入、高学历女性用母乳喂养孩子更为常见，母乳喂养持续时间也更长。在中低收入国家，高收入与低收入女性纯母乳喂养率相同，高收入女性母乳喂养持续时间较短，而低收入的家庭收入增多后，也更倾向于用婴儿配方食品来喂养婴儿。

3. 母乳喂养对婴儿的影响

母乳喂养能降低婴儿患肥胖、糖尿病以及死亡的风险，提高婴儿 IQ（智商测试）得分。接受过母乳喂养宣传教育的母亲，其婴儿 6 个月时的 BMI 指数要略小于其他婴儿。母乳喂养时间较长的婴儿，长大后肥胖的可能性也较低。没接受过母乳喂养的婴儿，男婴死亡率提升 350%，女婴死亡率提升 410%，接受过母乳喂养的婴儿，患 1 型糖尿病的风险显著降低，患 2 型糖尿病的几率会降低 35%，童年和青春期的智商测试得会提高 3.4 分，成年后收入水平也更高【1】。

母乳中的母乳低聚糖（HMOs）能促进婴儿肠道双歧杆菌菌群生长，婴儿配方食品主要以益生元低聚果糖(FOS)和低聚半乳糖(GOS)来代替母乳低聚糖（HMOs），甚至有些婴儿配方食品促进婴儿肠道双歧杆菌菌群的生长效果要优于母乳喂养【2】。双歧杆菌是人肠道内最主要的生理性有益菌之一，能促进婴幼儿生长发育、营养调节、防止腹泻和便秘、提高免疫力、防御感染，而母乳中独有的唾液酸化糖（HMOs 的一种）有助于婴儿出生后大脑的快速发育。【3】。

需要注意的是，母乳喂养时间超过 12 个月，婴儿长蛀牙的风险会变大。

4. 母乳喂养对妈妈的影响

母乳喂养作为一种经济实惠的喂养方式，在中低收入国家更为普及，除了能给婴儿全面的营养，母乳喂养对哺乳期的妈妈也大有裨益。

纯母乳喂养的妈妈哺乳期闭经时间更长，为妈妈产后恢复生育能力提供了时间，而停止排卵为有效避孕提供了生理基础，母乳喂养还能促进催产素的分泌，加速子宫收缩，减少出血，减缓产后抑郁。母乳喂养时间每增加 12 个月，乳腺癌的发病率就降低 6%【4】。哺乳时间延长，子宫癌的发病率会降低 30%。母乳喂养时间每增加 6 个月，妈妈BMI（身体质量指数）指数就会降低 1%【5】。母乳喂养还能抑制 2 型糖尿病的发生，但没有明确的证据表明母乳喂养会导致骨质疏松。

5. 非母乳喂养的婴儿

纯母乳喂养的婴儿 0-9 个月肠道微生物以双歧杆菌和乳酸菌为主，9-18 月时婴儿开始摄食固体食物，双歧杆菌、乳酸菌、肠杆菌逐渐减少，拟杆菌、厚壁菌逐渐增多，需要注意的是，婴儿配方食品喂养的婴儿 0-9 个月肠道微生物中就包含大量的拟杆菌【6】。米汤、米糊、牛奶等其他食物，并不适合 0-9 个月的婴儿食用，喂养时需要慎重。婴幼儿时期营养不良的儿童，身高成长慢，智力发展容易受阻【3】。未接受过母乳喂养的婴儿，2 岁前的死亡率为 13.8%，而母乳喂养可以挽救其中 87%婴儿的生命【7】。

参考文献：

1. Association between breastfeeding and intelligence, educational attainment, and income at 30 years of age: a prospective birth cohort study from Brazil. Victora CG, Horta BL, de Mola CL, et al. Lancet Glob Health 2015; 3: e199–e205.

2. Increase of faecal bifidobacteria due to dietary oligosaccharides induces a reduction of clinically relevant pathogen germs in the faeces of formula-fed preterm infants. Knol, J., Boehm, G., Lidestri, M., Negretti, F., Jelinek, J., Agosti, M., et al. (2005). Acta Paediatr. Suppl. 94, 31–33. doi: 10.1080/08035320510043529

3. Sialylated Milk Oligosaccharides Promote Microbiota-Dependent Growth in Models of Infant Undernutrition. Charbonneau MR, O'Donnell D, Blanton LV, et al. Cell. 2016 Feb 25;164(5):859-71. doi: 10.1016/j.cell.2016.01.024.

4. Breastfeeding and childhood leukemia incidence: a meta-analysis and systematic review. Amitay EL, Keinan-Boker L. JAMA Pediatr 2015; 169: e151025.

5. Persistent eff ects of women’s parity and breastfeeding patterns on their body mass index: results from the Million Women Study. Bobrow KL, Quigley MA, Green J, Reeves GK, Beral http://V.Int J Obes (Lond) 2013; 37: 712–17

6. Diet and the development of the human intestinal microbiome. Voreades N, Kozil A, Weir TL. Front Microbiol. 2014 Sep 22;5:494. doi: 10.3389/fmicb.2014.00494. eCollection 2014.

7. Breastfeeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms,and lifelong effect. Victora CG, Bahl R, Barros AJ, et al. Lancet. 2016 Jan 30;387(10017):475-90. doi: 10.1016/S0140-6736(15)01024-7.

感谢@东华君、@具身思考、@yue li、@黄云川湘 对文章的修改建议，有你们真好。

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