重庆轻轨女子咬人,是因为「丧尸浴盐」?

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重庆轻轨女子咬人,是因为「丧尸浴盐」?

图片:《釜山行》

元宿,致力于医学人文创作,写病房故事也说医学干货

前面的回答已经分析了狂犬病和精神障碍的可能性较低,大部分都觉得“丧尸浴盐”的可能性较大,关于这个浴盐,有些人说它的成分是叫亚甲基二氧吡咯戊酮,有些人说是甲卡西酮,还有些说是甲基苯丙胺,其实“浴盐”并不是指某种特定的毒品,而是一类卡西酮类策划药或者叫合成兴奋剂。如果准确地说,我认为应该说该女子服用了卡西酮类或新型策划药。

这个回答,我们科普一下策划药这个词。

毒品虽然很早就被各个国家管制,但是一开始药物管理法规定,政府无权追究策划药的占有者、生产者和消费者的责任,除非已将这些新的策划药名称列入其中。

这就让很多不法之徒抓住了漏洞,既然只有法律规定内的算违禁药,那我合成一个作用类似的新药不就好了?

于是,就有了“Designer drugs”出现,翻译过来,就是策划药,实际上来源于合成毒品,被用来替代传统滥用的合成毒品,规避法律。这个名称是美国加利福尼亚大学的药理学教授 Gary Henderson 在 80 年代初期最先使用的,指的是那些合成的或在实验室内可制成的.被 FDA 管制的药物的类似物。

现有的策划药生产主要有两种方式,一是有意设计,即在违禁药物的分子结构中一些无关紧要的地方加以修饰,二是实践中得来,就是为了发掘和拥有现有违禁药类似精神作用的药品。显然所谓浴盐从冰毒发展二来就属于二者,把浴盐中的甲卡西酮改成乙卡西酮或者 X 卡西酮等,则是前者。

早期的策划药主要是由制药公司用于科研或医疗目的而开发出的。这些化合物的合成和反应过程可以在各种文献资料中获得,随后几年甚至十几年后才被作为毒品滥用。

例如,默克公司在 1912 年首先合成出摇头丸,直到 1970 年也没有出现在大街上,真正被大量滥用是在 80 年代中期。随着“中国白”和其他芬太尼类似物、以及各类兴奋剂的出现和发展,几十年前的策划药逐渐普及,成为我们现在所熟知的合成毒品,包括安非他明的类似物如 MDA(亚甲二氧基苯丙胺),METH(冰毒),MDMA(快乐丸)。

目前,很多地区通俗地把毒品分为三代。第一代,是以海洛因为代表的传统毒品,以植物提取为主;第二代,即以冰毒、K 粉、摇头丸为主要流通品,多为化学合成;第三代毒品即新精神活性物质,甲卡西酮的变种形态即属这一类策划药。

可以看一下策划药滥用的表现,如表

其中我们可以注意到表中关键两点:

第一,任何策划药都对精神系统有影响,表现兴奋、幻觉、精神病。(这样的话也符合警方说法,该女子精神出现障碍,如果是新型策划药,也没那么快出现检测方法)

第二,卡西酮类服食后牙关紧闭,磨牙,肌痉挛。

可见除了通过增加脑部多巴胺及去甲肾上腺素分泌,从而令人兴奋,同时出现幻觉、妄想,还变得孔武有力,最恐怖是令人产生暴力倾向,产生磨牙反应以致“想咬嘢”。

所以,目前来看 MDPV 属极度危险的毒品,药力长达八小时;MDPV 和俗称“Fing 头丸(MDMA)”的化学结构相同,长期服用可令肾、肝及呼吸道等器官衰竭。

随着策划药滥用现象愈发严重,1986 年《管制药物类似物强制法案》作为《管制药物法案》修正案出台,进一步规定:“任何与 I 类或 II 类管制药物化学结构类似或具有更大的兴奋、抑郁、或致幻作用的供人使用的化合物,应被视为 I 类管制药物。”

至于如何检测?

由于策划药异质性较大,更新快、化学成分、含量,浓度等都可能会不同,尿液或血清毒理学检测并不能筛查出所有的策划药,对诊断和监测提出了一个巨大的挑战,私以为如果真的是吸毒所致,这也是未公布检测结果的原因。

假释人员可能通过使用策划药代替毒品来体验快感,同时由于无法检测出而逃避司法监管。除了加强实验室对未知结构策划药的检测手段外,临床医生可以基于病人的表现为寻找线索,有助于鉴别策划药物使用。

例如,结膜充血是合成大麻素以及其他大麻类的中毒指证。

对策划药滥用者的常规问诊和 SUD(精神活性物

质使用障碍)问诊相似,记录尿检结果、滥用的策划药名称、使用频率,使用方式,和主观影响,同时常规实验室检查还应根据滥用者症状检测血液、心肌酶、肌酸激酶指标。

策划药检测方法滞后,不良反应较为常见,会出现精神病性反应,医学治疗主要是支持性治疗,苯二氮类药物有效。

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