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每个人都疼过。

人间一遍遍的上演着脑袋咣叽撞门框、菜刀咔嚓切到手、走路哎呦喂崴了脚的剧情，这些疼痛都有一个特点—那就是除了当事者，其他人都无法切身的感受到。

当你瞧见别人脑门上肿起来的大包、哗哗流血的手指，或者他们痛苦的表情联想到自己曾经的经历，接下来模模糊糊的想到不知道多少年前自己所感受到的那些疼痛，倒吸一口冷气，然后说一句——

“哎呦！！看着都疼！！”

疼痛是生物个体大脑中疼痛中枢经加工后得到的感受，既然是个体行为，我们就注定没有办法切实地感受他人所遭受的痛苦。

几乎所有的哺乳动物都像我们人类一样，拥有传递和感受疼痛的全套神经解剖学结构；结构决定功能，我们通常认为，能让你疼的也能让你的动物小伙伴疼，他们只是不会像人这样说出或表现出来而已。

严重的疼痛不仅会造成动物痛苦，还被证实会导致免疫抑制以及伤口的延迟愈合。

基于以上的事实，作为许多宠物们一生中要经历的一关—绝育 / 去势（拆蛋）手术，越来越多的宠物医生也都不敢怠慢，绞尽脑汁的避免让小家伙们在绝育手术过程中 / 后感受到疼痛。

作为合格的铲屎官的乃们，还不赶紧把自己武装起来，跟医生携手击退疼痛！

由于手术疼痛的产生及疼痛的强度是可预估的，目前对于手术疼痛的控制，普遍被接受的观点是“超前镇痛 /Preemptive Analgesia”以及“多模式镇痛 /Multimodal Analgesia“

超前镇痛：受损组织释放炎性因子导致外周神经敏感化，而造成痛觉阈值降低，产生痛觉超敏现象（也就是机体对疼痛更加敏感）。在疼痛产生前给予镇痛药物，即可阻断这一致敏的过程。

多模式镇痛：联合应用不同作用机制的镇痛药物或／和多种镇痛方法，作用于疼痛产生传递过程中的各个位点，使药物协同发挥作用并减少单一镇痛药物的副作用。

基于以上两点，医生会在手术前的处方中开具术前、术中及术后的镇痛药物，来最大限度的保证宠物们不会感受到疼痛！

绝育 / 去势手术镇痛流程

以绝育手术和拆蛋（去势）手术为例，这两种手术术后产生的疼痛特点如下：

• 体表疼痛和内脏牵扯疼痛
• 手术部位组织炎性疼痛
• 轻度至中度
• 疼痛产生迅速，持续时间短

通过选用适当强度 / 持续时间的镇痛药物，来覆盖绝育手术这些特点，就可以达到正好的止痛的效果啦。

术前医生常会开具的镇静 / 镇痛药物包括布托啡诺 / 咪达唑仑 / 地西泮 / 右美托咪定 / 乙酰丙嗪（除非真的明天手术请无视这些名字……）等等，这些药物通常可以降低中枢神经系统的兴奋性，或通过其中某些药物的联合使用提供超前镇痛效果。

术前镇静 / 镇痛药物可能会花掉宠物的几个罐头钱，但如果你的医生为宠物开具了这些药物，各位铲屎官们千万不要觉得医生是为了挣乃们的钱乱开药喔！而是应该为遇到了一位真正在意宠物术后是否疼痛的医生感到庆幸才对！

绝育手术术中常用到局部浸润麻醉，有局部浸润麻醉和睾丸内浸润麻醉（虽然扎进去注射那一瞬间可能不会太舒服……），常用药物为利多卡因注射液。所注射部位的神经末梢在局部麻醉药物作用下暂时变迟钝，这样在手术刀切开时就不会痛啦。

绝育术中的手术切口浸润麻醉↑

去势术中的睾丸内浸润麻醉↑

绝育手术术后镇痛药物包括阿片类药物及非甾体类抗炎药物 NSAID↓↓

镇痛效果极佳的阿片类药物大多被管制。 source: Account Suspended

阿片类药物中有很多我们似曾相识的名字，比如吗啡、芬太尼、美沙酮等等。这类药物的镇痛效果显著，而在国外无论人医还是兽医临床上经常被医生开具作为镇痛药物。但由于它们存在潜在的被人类滥用可能性，并且在国内还缺乏相关的法规制度推动规范化合理化使用，这类药物大多在兽医临床是被禁止使用的！

大超曾不止一次被动物主人们反复询问能不能给狗狗 / 猫猫开些更强力的镇痛药物，让他们刚刚做完手术的宝贝们不要再疼的整晚站着无法入眠，无药可用的医生也只能有心无力地无奈摊手。希望国内的动物也尽早能用上更强效的镇痛药物吧，算是大超的一个小小心愿！

非甾体类抗炎药 NSAIDs，对于轻至中度疼痛镇痛作用较好，而且抗炎作用持续时间较长，就成了国内兽医临床的首选药物。这类药物一般包括美洛昔康、卡洛芬、非罗考昔等等。一般雌性动物绝育术后需要 3-5 天口服或注射这类药物，雄性动物去势术后大约需要 2-3 天的用药期。

非甾体类抗炎药也有它的缺点，就是对于有肝肾功能损伤、消化系统疾病（比如消化道炎症）、低血压、激素治疗中的动物等，在使用时容易产生相关的副作用，比如消化道溃疡或出血、肾脏负担增大等等。一般医生在开具这类药物时会告知各位铲屎官，如果宠物出现不爱吃饭，呕吐、呕吐物中有血丝或黑便时，就要暂时停药询问医生了。

某知名品牌卡洛芬咀嚼片。 source: mymexicandrugstore.org

术后的这段时间，如果已经在使用镇痛药物，您的宝贝仍然存在不爱动、发抖、不愿让人触碰、走路拘谨、甚至哀嚎的情况，是一定要带 TA 去医院找医生复诊啊！让医生重新评估是否需要增减药物剂量等等。

记得上面说过的吗？疼痛是可能导致免疫抑制及愈合延迟的哦！宠物不会说话，你有关注过 TA 的疼痛吗？

参考资料：

1. Gaynor J S, Muir III W W. Handbook of veterinary pain management[M]. Elsevier Health Sciences, 2014.

2. Faunt K. Anesthesia for the pet practitioner[M]. Banfield, The Pet Hospital, 2008.

3. Thurmon J C, Tranquilli W J, Benson G J. Essentials of small animal anesthesia & analgesia[M]. Lippincott Williams & Wilkins., 1999.

作者：刘光超（临床兽医学硕士，执业兽医师）

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