阿司匹林属于 NSAIDs 类药物。在一些观察临床前研究中，都发现阿司匹林能够降低肠癌的风险。

（知乎日报注：用药请遵医嘱）

但真正能否降低结直肠癌风险，还是要在普通人群上作前瞻性实验，现在我们有两个大型研究，其中一个是 Women’s Health Study，是隔天服用 100mg 阿司匹林持续 10 年，而另外一个 Physician’sHealth Study 则是隔天服用 325mg 阿司匹林持续 5 年。这两个研究在早期随访中并未见到成效，但是第一个临床实验在 18 年后随访时发现，能够降低健康女性患结直肠癌的风险。还有一些小型研究也相继证实了阿司匹林预防肠腺瘤（一些腺瘤是结直肠癌前病变）的作用，但是预防腺瘤并不等于能够降低结直肠癌的死亡风险。

除了在普通人群上的预防作用，有一类人群是家族遗传性结直肠癌，而阿司匹林对遗传性结直肠癌的预防作用对于不同的遗传学结直肠癌家族并不一样。

这里有 CAPP 系列研究（CAPP-1、CAPP-2 和 CAPP-3）值得一提。CAPP-1 的研究对象是家族性腺瘤样息肉综合征（FAP）的遗传性结直肠癌家族，而 CAPP-2 是研究 Lynch 综合征患者，都是每日服用 600mg 阿司匹林。CAPP-1 研究发现，在持续 17 个月服用 600mg 阿司匹林能够降低 23%的腺瘤发生，但是结果并不显著；而 CAPP-2 的结果告诉我们，那些持续服用 2 年阿司匹林的患者，持续随访近 6 年后发现，能够显著降低 59%的结直肠癌发病率。CAPP-3 研究对 Lynch 综合征人群的阿司匹林剂量进行了调整，结果尚未公布。

目前看来，阿司匹林预防结直肠癌虽然在不同的实验人群、剂量中效果有差异，但是阿司匹林确实能够起到一定的预防作用，并且，虽然癌症发生的预防需要较长的时间才能看出来，而对于结直肠癌前病变——腺瘤的发生的预防，则是在 1-3 年后的内镜检查就能看出差异。

（知乎日报注：用药请遵医嘱）

除了阿司匹林，COX-2 抑制剂 Celecoxib（塞来昔布）和另外一种抗炎药物舒林酸（Sulindac）也在一些随机对照研究中也被证实能够预防结直肠癌。塞来昔布应用于有结肠腺瘤病史的家族性腺瘤样息肉综合征（FAP）患者中，能够显著减少腺瘤量；但是在其他一些研究中，发现塞来昔布却能够 2-3 倍的提高心血管事件的发生率，所以目前塞来昔布并没有被批准用于结直肠癌的预防。舒林酸目前也仅是在一些小型研究中被证实预防效果，但是仍有争议。

特别值得注意的是，长期服用 NSAIDS 类药物的副作用是不可忽视的，比如消化道出血、心血管毒性等。所以，2007 年美国权威的预防任务中心并不推荐给普通人群（即非结直肠癌高危人群）使用 NSAIDS 类药物，该组织近期正筹划更新阿司匹林预防结直肠癌的推荐指南，应该会更新着部分内容。有了更新，我也会更新我的答案。

（知乎日报注：用药请遵医嘱）

参考文献：Karen Colbert Maresso, Kenneth Y. Tsai. Molecular Cancer Prevention: Current Status and Future Directions. CA CANCER J CLIN. Aug 2015