在美国以外的其他国家和地区，疫苗接种率保持着上升趋势

美国人是否因此更有理由放弃疫苗接种？

图说：中国青海省，一位女童在接受乙肝疫苗接种。摄影/Aaron Deemer

随着近期美国多地爆发麻疹疫情，越来越多美国家长选择不给孩子接种疫苗的现象也随之进入人们的视野。虽然医学上有充足的理由支持给孩子接种，但这些家长仍反其道而行。在反对疫苗接种者和他们的批评者之间,经常发生激烈辩论，但在很大程度上被人们忽视的一个事实是：在儿童疫苗接种率方面，美国已经落后于其他国家和地区。

上周，一个包括美国、英国以及比尔和梅琳达?盖茨基金会在内的捐助者组织在德国召开会议，承诺将向全球疫苗免疫联盟(GAVI)提供75亿美元资金，用于后者直至2020年的日常运营。全球疫苗免疫联盟是一个集中采购疫苗，并将疫苗提供给低收入国家儿童使用的全球性组织。在过去十年间，该联盟陆续向这些国家提供了价值数十亿美元的新疫苗，包括用于对抗流感嗜血杆菌、肺炎球菌以及轮状病毒感染的疫苗。其中流感嗜血杆菌感染和肺炎球菌感染均可能引发肺炎和脑膜炎，而轮状病毒则是引发全世界5岁以下儿童因腹泻而丧生的头号杀手。全球疫苗免疫联盟提供的有力支持,使得更多的孩子得到有效保护，免于罹患并传播这些致命疾病。

全球疫苗免疫联盟的部分资金用于购买预防白喉、百日咳和破伤风等疾病的疫苗。即使是那些最贫穷的国家，也都在获得外部援助前就开始向本国儿童提供这些疫苗的接种。事实上，许多堪称世界上最贫穷的国家，已经对本国儿童开展了针对包括麻疹在内许多疾病的免疫接种，而很多“中等收入”国家更是在没有任何捐助支持的情况下，向本国儿童提供越来越多种类的疫苗注射。这些努力彰显了世界各国抵抗传染性疾病的坚定决心，而这应该让美国蒙羞。在一些接受全球疫苗免疫联盟资助的世界最贫穷国家，每年的人均医疗支出只有20美元（包括公共和私人医疗支出），而尼日利亚和印度等国的每年人均医疗支出仍不足100美元。尽管受到资源紧张的制约，这些中低收入国家仍努力提供相应的人员和设备，来实施国家疫苗接种计划，在每名儿童身上花费20美元甚至更多的成本，而在这方面这些国家大多只获得极少的捐助支持（捐助机构主要提供疫苗）。

在世界各地彰显对抗传染性疾病的坚定决心之际，美国正在走向倒退。在世界基本疫苗接种排行榜上，美国现已沦为落后国家。9%的美国儿童没有接种麻疹疫苗，这个比例高于塔吉克斯坦、津巴布韦、不丹、利比亚和其他106个国家。在美国的一些社区，疫苗接种率相当低，发生疫情的风险相当大。例如，2014年，由于许多儿童未接种疫苗，俄亥俄州阿米什社区爆发了一次严重的麻疹疫情。此次疫情的首例患者曾在菲律宾爆发麻疹疫情期间前往该国。可悲的是，菲律宾是世界上少数几个麻疹疫苗接种率甚至比美国还低的国家之一——10%的菲律宾儿童没有按时进行麻疹疫苗接种。

问题是，美国落后于其他国家的不仅仅是在麻疹疫苗接种方面。根据世界卫生组织的数据，在乙肝疫苗接种率方面，美国在全球排行榜上位列第115名，有1/10的美国1岁幼儿没有进行乙肝疫苗接种。除此以外，6%的美国儿童没有接种百日咳疫苗，这个比例高于塞尔维亚、布隆迪、蒙古在内的89个国家。这就是2012年美国百日咳患病人数创下1955年以来最高记录的主要原因。2012年，美国有48277人感染百日咳，有20人死于相关疾病，其中有些是因年纪太小不宜接种疫苗的婴儿。

在发展中国家，扩大免疫接种覆盖面已成为减少疾病和儿童死亡的不二法门。例如，2000年以来的12年间，全球范围内因麻疹导致的死亡人数，已经从50万下降至10万。同时，由于发展中国家的免疫接种普及率高，美国人因出国旅行可能将乙肝、麻疹或百日咳等病毒带回国内的风险显著降低。这也使得美国国内那些拒绝接受疫苗者、免疫能力低下的婴儿，以及疫苗过敏人群的生命安全更有保障。

鉴于其在世界基本疫苗接种排行榜上的糟糕表现，美国应该感谢那些比它穷得多的国家在免疫接种方面的巨大努力，同时，也应加大对全球疫苗免疫联盟等捐助机构的支持力度，以间接支持其他贫穷国家抵抗传染性疾病。如果我们非要任性地否定科学，让美国人可以选择将他人曝露于风险之中，那么更重要的是，我们应该确保其他国家正在建立全球免疫机制，这样才能减少我们所有人可能面临的风险。撰文/Charles Kenny 翻译/Bobby

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