2010 年 11 月 22 日，柬埔寨首都金边钻石岛送水节活动发生严重踩踏事件。截至 24 日凌晨，已证实 375 人死亡，另有 755 人受伤。

当时媒体刊登过「踩踏事故逃生自救全攻略」，昨晚上海外滩的踩踏事件发生后，腾讯出了个视频版：「踏事故中如何自救逃生」。

以下图文部分转载和整理自「 踩踏事故逃生自救全攻略」和「踩踏事故自我保护指南」

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哪些场所易发踩踏?

空间有限而人群又相对集中的场所，例如球场、商场、狭窄的街道、室内通道或楼梯、影院、酒吧、夜总会、彩票销售点、超载的车辆、航行的船舱等都隐藏着危险。人群的情绪如果因为某种原因而变得过于激动，置身其中的人就可能受到伤害。

在公共场所应如何预防踩踏?

从身边做起，我们应当做到：

1. 举止文明，人多的时候不拥挤、不起哄、不制造紧张或恐慌气氛。
2. 发现不文明的行为要敢于劝阻和制止。
3. 尽量避免到拥挤的人群中，不得已时，尽量走在人流的边缘。
4. 应顺着人流走，切不可逆着人流前进，否则，很容易被人流推倒。
5. 发觉拥挤的人群向自己行走的方向来时，应立即避到一旁，不要慌乱，不要奔跑，避免摔倒。
6. 陷入拥挤的人流时，一定要先站稳，身体不要倾斜失去重心，即使鞋子被踩掉，也不要贸然弯腰提鞋或系鞋带。有可能的话，可先尽快抓住坚固可靠的东西慢慢走动或停住，待人群过去后，迅速离开现场。
7. 若自己被人群拥倒后，要设法靠近墙角，身体蜷成球状，双手在颈后紧扣以保护身体最脆弱的部位。
8. 在人群中走动，遇到台阶或楼梯时，尽量抓住扶手，防止摔倒。

遭遇拥挤的人群怎么办?

1. 发觉拥挤的人群向着自己行走的方向拥来时，应该马上避到一旁，但是不要奔跑，以免摔倒。
2. 如果路边有商店、咖啡馆等可以暂时躲避的地方，可以暂避一时。切记不要逆着人流前进，那样非常容易被推倒在地。
3. 若身不由己陷入人群之中，一定要先稳住双脚。切记远离店铺的玻璃窗，以免因玻璃破碎而被扎伤。
4. 遭遇拥挤的人流时，一定不要采用体位前倾或者低重心的姿势，即便鞋子被踩掉，也不要贸然弯腰提鞋或系鞋带。
5. 如有可能，抓住一样坚固牢靠的东西，例如路灯柱之类，待人群过去后，迅速而镇静地离开现场。

拥挤踩踏发生时怎样有效逃生？

1. 遭遇拥挤踩踏时，你如何有效逃生?有关专家提出四种有效应对措施。
2. 遇到人群时选择到人群边缘。
3. 两手十指交叉相扣、护住后脑和颈部;两肘向前，护住双侧太阳穴。
4. 不慎倒地时，双膝尽量前屈，护住胸腔和腹腔的重要脏器，侧躺在地。
5. 在拥挤的人群中，左手握拳，右手握住左手手腕，双肘撑开平放胸前，以形成一定空间保证呼吸。

（不慎倒地时的自我保护动作）

（拥挤人群中的自我保护动作）

拥挤人群中的自我保护动作

1. 在拥挤的人群中，要时刻保持警惕，当发现有人情绪不对，或人群开始骚动时，就要做好准备保护自己和他人。
2. 此时脚下要敏感些，千万不能被绊倒，避免自己成为拥挤踩踏事件的诱发因素。
3. 当发现自己前面有人突然摔倒了，马上要停下脚步，同时大声呼救，告知后面的人不要向前靠近。
4. 当带着孩子遭遇拥挤的人群时，最好把孩子抱起来，避免其在混乱中被踩伤。
5. 若被推倒，要设法靠近墙壁。面向墙壁，身体蜷成球状，双手在颈后紧扣，以保护身体最脆弱的部位。

开车时遇到拥挤人群怎么办?

1. 切忌驾车穿越人群，尤其是群众情绪愤怒、激动或满怀敌意时。因为如果人群发动袭击，打破窗门，翻转汽车，自己可能受重伤。
2. 倘若自己的汽车正与人群同一方向前进，不要停车观看，应马上转入小路、倒车或掉头，迅速驶离现场。
3. 倘若根本无法冲出重围，应将车停好，锁好车门，然后离开，躲入小巷、商店或民居。如果来不及找停车处，也要立刻停车，锁好车门，静静地留在车内，直至人群拥过。

紧急情况下如何进行自救互救?

以下呼吸受阻、腹部受伤和心肺复苏等急救项目，如非紧急情况，没有医护人员在场或来不得及拨打 120 急救，请勿轻易尝试。

止血

目的是降低血流速度，防止大量血液流失，导致 休克昏迷。

具体方法：

1. 先转移到安全或安静的地方，检查伤势，判断清楚出血性质，如动脉出血、静脉出血、毛细血管出血
2. 可采取直接用手指压住出血伤口或出 血的供血动脉上进行止血
3. 对四肢受伤出血的，使用腰带、领带、证件带、粗布条、丝巾，也可将自己衣服撕成条状代替，在大臂上 1/3 处和大腿中间处进行绑 扎止血

固定

对骨折、关节受伤的进行固定，目的是避免骨折端对人体造成新的伤害，减轻疼痛和便于搬运抢救。

具体方法：

1. 开放性 伤口先包扎伤口再固定，不要送回刺出的骨折端
2. 垫高或抬高受伤部分，以减慢流血及减少肿胀
3. 对脊柱或怀疑有脊柱损伤的不要移动
4. 固定时必须将骨折端 上下两个关节一起固定，如小腿骨折应将踝、膝两个关节固定

烧伤急救

1. 用大量洁净的水清洗伤口，除非伤口烧黑、变白或太深
2. 不要直接用冰敷在伤口
3. 不要刺破水泡
4. 轻轻除下戒指、手表、皮带或者紧身衣服
5. 用干净、无黏性的布盖住伤口。

休克急救

1. 避免伤者过冷或过热，利用毛毯或大衣保暖
2. 若无骨折，伤者双脚抬高 30 厘米左右
3. 不要给伤者饮水或者喂食
4. 留意伤者的清醒程度
5. 向救护人员报告

呼吸受阻的急救

如果您胸部受伤出现呼吸障碍，维护胸腔压力与外界大气压的压力差，是保障呼吸能够顺畅的关键。

具体方法：

1. 可使用身份证或其他非 吸水性卡片贴住身体压住伤口
2. 也可以使用保鲜膜类的薄膜，撕下约 20×20 厘米大小，贴住伤口，用胶带固定住上、左、右三个边，留出下方，以便让伤口流 出的血水排出
3. 也可以张开手掌紧贴身体压住伤口

腹部受伤的急救

1. 止血。如果是闭合性伤口，应及时压住伤口，进行止血;
2. 保鲜。如果是开放性伤口，小肠外露时，应用水打湿上衣，包住小肠，不使其外露于空气中，避免细菌感染，失水干燥坏死。千万不要把沾染污物的内脏回填腹腔，这 样会使内脏在腹内相互感染，产生粘连，加速内脏坏死;
3. 等待救援。受伤后尽量不移动，采取卧或平躺姿势等待救援。

心肺复苏

1. 一拍、二按、三呼叫。抢救者将伤员仰卧，立即拍打其双肩并呼叫，也可以同时压人中穴并呼叫。如没有反应，判定此人神志丧失;
2. 人工呼吸。抬下颌角使呼吸道畅 通无阻;如果受伤者仍不能呼吸，进行口对口的人工呼吸。如果上述人工呼吸不能起作用，要检查嘴和咽喉是否有异物，并设法排除，继续进行人工呼吸;常用的人 工呼吸方法主要有：口对口人工呼吸、口对鼻人工呼吸、仰卧压胸法或俯卧压胸法人工呼吸等。其中以口对口人工呼吸最有效。口诀是：头部后仰向后推，紧托下颌 向上提。深吸口气嘴对嘴，有时需嘴对鼻。注意捏鼻把气吹，每分钟 16~18 次。
3. 心脏按摩。一旦发现病人心脏停跳，立即在患者心前区胸骨体上急速叩击 2~3 次，若无效，则立即进行胸外心脏按摩。方法是：先让患者仰卧，背部垫上一块硬木板，或者将患者连同床褥移到地上，操作者跪在患者身旁，用手掌根部放 在患者胸骨体的中、下 1/3 交界处，另一手重叠于前手的手背上，两肘伸直，借操作者体重，急促向下压迫胸骨，使其下陷 3 厘米 (对于儿童患者所施力量要适当减少)然后放松，使胸骨复位，如此反复进行，每分钟约 70~80 次。按摩时不可用力过大或部位不当，以免引起肋骨骨折。胸外 心脏按摩如不能有效进行气体交换，则要同时配合人工呼吸。

先说结论：我对题主的猜想「踩踏事故时胸腔很有可能已经被踩压了，这个时候按压胸部做心肺复苏是雪上加霜」表示赞同。

心肺复苏的适应症主要是心脏骤停，以往强调开始心脏按压前需要确定患者无反应、脉搏消失，但是现实生活中限于环境和救治者经验，往往不能准确判断，所以新版指南强调对无反应且无呼吸或无正常呼吸的成人，立即启动急救反应系统并开始胸外心脏按压。

但另一方面，如已明确或高度怀疑有胸壁开放性损伤、胸廓畸形、肋骨骨折或心包填塞时，不宜进行胸外心脏按压。除了此次的踩踏事故外，车祸（如驾驶员在气囊未弹出时被方向盘挤压胸部）、重物砸伤、爆震伤、高处坠落等事故的伤员常常有多发肋骨骨折，如上图所示，此时如行心脏按压，肋骨断端很可能刺破肺脏、心包和心肌，引起（或加重原有的）血气胸、心包积血，加大后续治疗难度。（图片引自：ION Medical Designs, LLC）

此外，心脏按压过程需要胸廓自动回弹过程，而多发肋骨骨折后胸廓塌陷、软化，大大削弱了心脏按压的效果。

因此，权衡利弊，我个人的意见是：在踩踏事故这种伤情不明且高度怀疑肋骨骨折的情况下，应该先触诊脉搏，如果确定有脉搏，不建议未经过专门心肺复苏培训的人员对此类伤者进行心脏按压，如果没有脉搏，建议等专业人士判断伤情后决定是否行心脏按压。可以采取其他急救措施如开放气道、人工呼吸、抬高下肢增加回心血量等，同时立即寻求专业急救人员的帮助（特别感谢 @周日见 的指正）。

说一下有效心脏按压、避免继发性肋骨骨折的两条诀窍：

1、正确的按压位置：胸骨下半部（下图绿点处）

（图片引自：Simple CPR instruction）

2、正确的用力方式：将一只手的掌根放在按压位置，将另一只手的掌根置于第一只手上。手指不接触胸壁。双肘伸直，垂直向下用力按压（可以把你的肩关节、肘关节及按压点想象成一条垂直于患者胸壁的直线）。

(图片引自：Hands-only CPR)

贴一个不需要翻墙就可以看的国外徒手心肺复苏教学视频：Hands-Only CPR Training，该网页下还有为婴儿、儿童进行心肺复苏的视频，都可以下载到本地观看，请原谅一个完美主义者的崇洋媚外，因为国内的教学视频拍摄质量实在不高。现场急救知识需要大量的理论学习和模拟练习，不是看一下视频背一下步骤就能学会的，但是一旦掌握，可能在关键时候救人一命。

医学是活的，是要应用才有价值的，特别在向大众科普的时候，要把握准确和易懂之间的平衡是很难的，这个答案我修改了不下十遍。我欢迎各位指正，但是请各位老师评论的时候，也不要默认每个看答案的人都和你一样具有专业知识。