舌尖三里这位兄弟，菜刀切手真不用打十几次破伤风

图片：《舌尖上的中国》

人真的可以一个月打十几次破伤风吗？

丁香医生，身体上的问题，来问丁香医生

题主说的大概是这个事吧：

那先说结论吧：

虽然医生建议，任何不洁物体对身体造成创伤，都建议去医院及时根据情况打破伤风针。

但是因为切菜，一个月切伤十几次手指就去打十几次破伤风，是真的没有必要！

中国人历来有害怕破伤风的「传统」，小时候被铁钉之类的带锈铁器伤了下，家里人都会十分紧张，害怕破伤风，结果弄的很多人以为破伤风就是带锈铁器造成的伤害。

其实我们所谓的「破伤风」其实就是由「破伤风梭菌」引起的一种细菌感染性疾病，体表伤口如果被破伤风梭菌污染，在缺氧条件下，细菌的芽孢会萌发，产生破伤风痉挛毒素。

这是一种毒性很强的神经毒素，微量作用于神经系统，即可导致严重肌痉挛症状，进而可能造成死亡。

所以破伤风有两个条件：

伤口有没有感染破伤风梭菌（有没有菌）；
伤口适不适合芽孢萌发，能不能产生毒素（伤口深不深）。

因为破伤风梭菌广泛存在于尘土以及人畜粪便中，暴露在露天野外的铁锈铁钉往往是破伤风梭菌的载体，所以才有了人们对锈铁钉的恐惧，

但是，必须要记住的一点是，破伤风和铁钉没关系，和铁锈更没有直接联系。

假如能保证无菌状态，就算容嬷嬷用暴雨梨花针把紫薇扎成马蜂窝，紫薇都不会得破伤风的。

那么回到正题，如果被高危利器伤到，有感染破伤风的风险，就要到医院去打「破伤风针」来预防，也就是舌３里那个厨师的做法。

不过在医院里，我们所谓的「破伤风针」其实是有两种：

一是破伤风类毒素，是抗原制成的破伤风疫苗；
二是免疫球蛋白，是抗体，根据来源不同分为破伤风抗毒素（TAT，又称「马破」），和破伤风免疫球蛋白（TIG，又称「人破」）。

打个比方，前者像「盾」，提前给你身体设下防线，是主动防御，就算有菌进来，也能统统挡住。

而后者像「矛」，就是你身体里啥防线都没有，破伤风梭菌进来了，就往你身体打点抗体，负责被动防御。

对于破伤风的预防，最好的办法自然是先往身体里加「盾」了，

打疫苗是通过抗原作用于机体免疫系统，人体会产生相应抗体以中和细菌分泌的神经毒素，从而对神经系统产生保护作用，避免发病。连续三月接种 3 剂及以上破伤风疫苗后，基本所有人都能够产生足够抗体，且免疫保护期可长达 10 年。

10 年啊，够你切断多少只手了.....

不过考虑到国人对于疫苗作用的普遍认识不足，很多人没有定期接种，或者也忘了自己有没有接种过，所以弄伤了以后，到医院，就有不同的处理方式：

1. 如果你记得自己打过破伤风疫苗，且还在疫苗保护期内
A. 伤口浅、小，而且干净、没有异物嵌进肉里，清创处理后，可以不打针；
B. 伤口大、深、污染严重时，可以加强注射 1 针破伤风类毒素（也就是疫苗），这样做是为了快速提高体内抗体水平。

2. 如果你之前打过疫苗，但是超过疫苗保护期：
A. 上次加强免疫已经是 10 年前的事，无论伤口情形如何，建议加强注射 1 针疫苗以提供长期保护。

3. 没有接种过破伤风疫苗、接种不全或者记不清接种时间。
A. 伤口表浅小时，发生破伤风可能性不大，应连续 3 月注射破伤风疫苗促使机体产生保护性抗体，之后建议每 10 年加强补种一次。
B. 若是伤口属于发生破伤风风险较大的类型（深 / 大 / 污染严重），就需要立即注射 TAT 或 TIG，给予短时的快速保护，同时规律注射破伤风疫苗以提供长期保护。

通过上面的操作方式，我们能明白，并不是什么伤口都要立即跑到医院去打破伤风针，是否需要打针要根据患者自身免疫接种情况及伤口类型综合判断，如果本身有足够保护性抗体，打再多抗体也提供不了多大帮助。

当然，打完 TAT 再次受伤再补打也不是不可能，

因为像 TAT 这样的，是抗毒素，并不是疫苗，只能中和毒素，而不能抑制或杀灭，因此 TAT 是即时预防，作用时间是很短。

确有报道说 TAT 的有效期为 5 - 6 天，最短 10 - 14 小时，几乎只要有新的较深的伤口（注意，是较深的伤口）就要重新打，这也是为什么创伤严重时，医生也会建议需要补打 TAT。

但是我们回过头来看。