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　　作者：丁香医生

　　来源：「丁香医生」知乎机构帐号

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　　先说结论吧：

　　HIV 阳性的母亲，一样是可以生下健康的宝宝。

　　很多人会问，在各种资料里都说，HIV 的公认传播途径包括血液、母婴、性传播三种途径，在欠发达地区因为母婴传播而患病的艾滋儿童的影像照片也是震撼人心。

　　为什么还说感染艾滋的女性依然可以生下健康宝宝？

　　那么注意下面这句话：

　　如果不做任何干预措施，HIV 母婴传播的概率在15%～45% 之间。

　　但如果在孕前或孕期进行及时的干预措施，感染风险可以控制在 5% 以下，有些情况甚至可以低于 1% 。

　　换句话说，HIV 阳性的妈妈想要生下健康的宝宝，就需要通过医学手段进行干预。

　　那怎么干预呢？这要从 HIV 的母婴传播机制说起。

　　HIV 的母婴传播，也叫垂直传播，主要指感染 HIV 的母亲在怀孕、生产、哺育三个阶段将 HIV 传染给宝宝。

　　女性在感染 HIV 后，未经治疗下，血液和阴道内会有大量 HIV 病毒。

　　然而由于「胎盘屏障」的存在，母血和胎儿的血液通常情况下并不会直接交通，胎儿在妈妈肚子的「宫殿」里生长是相对安全的。

　　但是任何破坏胎盘屏障的因素都可能导致母血和胎血交通，造成感染。

　　最常见的破坏是临产的宫缩过程，它会造成胎盘损伤，从而导致少量的含有病毒的母血通过胎盘、脐带进入胎儿体内。

　　这也是什么说 HIV 母婴传播中最主要的传播时机是生产阶段。

　　其他常见损伤胎盘屏障的因素还有：其他细菌病毒感染，胎盘早剥，前置胎盘，腹部损伤，生理畸形，烟酒等。

　　所以说，如果什么措施都不做，生宝宝感染的概率还是很大的。

　　这也是为什么艾滋宝宝多出现在欠发达地区，因为当地的医疗手段落后，无力对孕妈做什么干预措施。

　　那么该做到什么样的干预措施呢？

　　简单说就是选择合理的药物治疗、合理的生产方式、合理的哺乳方式，来充分降低母婴传播的概率。一般称这项措施为「母婴阻断」。

　　具体包括：

　　服用抗病毒药物，控制体内病毒含量、提高免疫力水平；选择剖腹产避免「母婴输血」；生产后对婴儿进行暴露后预防等综合干预措施。

　　2005至 2009 年间，我国的研究人员曾在云南乡镇 HIV 阳性群体做过母婴阻断研究。最后生产的 193 例婴儿仅有 2 例 HIV 检测为阳性（阳性率约 1%）。

　　这个 HIV 母婴阻断的效果已经和发达国家相近了。

　　所以说，HIV 阳性的母亲，一样是可以生下健康的宝宝。

　　可能很多人会觉得 1% 的概率也是概率，也有感染的风险，不如不生。

　　需要明白一点，HIV 阳性的孕妈不一定都是怀孕前感染的，也有可能是怀孕中感染的，更有可能是怀孕后才发觉自己感染的。

　　其实有相当一部分人在看到这篇回答之前，会认为 HIV 的母婴传染率是 100%，而实际上，这个概率可以下降到 1%。

　　对于看客而言，一句「不如不生」可以解决一切问题。

　　而对于医生和患者来说，救人和求生才是关键。

　　那这时，对于孕妈、孕妈肚子里未出世的孩子以及背后整个家庭来说。

　　看到的就不是 1% 感染的风险，而是 99% 成功的希望。

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