现在较为广泛认同的龋病四联因素：致龋细菌、适宜的底物、易感宿主、时间这四个主要因素，相对来说这种理论上的解释较为枯燥，我来给大家举个两个栗子通俗讲讲吧。

（这个图好 low 啊。。。）

我记得小时候家里住在楼房的一层，一到夏天，潮湿又闷热，偶尔能见到几只蚂蚁爬来爬去，见到了也就捏死了；记忆里有那么几次，感觉家里的蚂蚁越来越多，爸妈顺着蚂蚁聚集的方向一路摸索，发现是很久之前放在橱柜里的白砂糖结块，早就已经成了“蚂蚁窝”。

蚂蚁=致龋细菌；白砂糖=适宜的底物；楼房一层=易感宿主；很久之前=时间。

就像蚂蚁一样，每个人的口腔里都有诸如变形链球菌、乳酸杆菌、放线菌等这些致龋细菌，只是相互之间的比例、数量人与人之间不同，龋病发生的必要条件就是这些致龋细菌的存在。但是呢，口腔内细菌的种类和数量不是有自己说了算，因此在龋病控制中，对于致龋细菌这一环节，我们能做的很少。（话说现在研究防龋疫苗好像有了不少成果，但也未实际应用于临床）

我妈妈说她小的时候中午吵着不睡觉，幼儿园的阿姨就会喂她一颗糖豆吃，久而久之牙齿就坏了。适宜的底物，这里主要是指糖类，广义的糖类包括可以经唾液淀粉酶初步分解的淀粉类食物，狭义的糖类就是小朋友和大龄男女青年爱吃的甜食啦，其中尤其是蔗糖，经致龋细菌代谢后生产乳酸，局部环境 pH 值下降，又进一步促进致龋细菌的聚集。

有些人牙齿长的不齐、釉质发育不全、长时间戴着假牙、唾液分泌少嘴干等等，这些因素由于不易清洁，更易患龋。对啦，还有小朋友的乳牙，乳牙本身结构就不如恒牙“结实”，相对脆弱，小朋友又爱吃甜食，难以保证口腔卫生，就更容易变成一嘴小黑牙啦。有一个很有意思的现象，一般来讲，有牙周病的人，牙齿松动的厉害，但是仔细看看牙，基本上没有龋齿，而满嘴都是虫牙的人，一般没有牙周病；这是因为引起牙周病的细菌和引起龋齿的细菌，在口腔里是相互打架的，一方占了主要优势，肆虐多端，另一方就败下阵来，危害力大大减小。我妈妈就是长虫牙的细菌占了优势，但牙齿个个都很坚固，而我爸爸就是牙齿早早的开始松动，却从来没有得过蛀牙。

必须有致龋细菌，必须具备细菌代谢的底物（糖），只有细菌和细菌产生的酸积聚到一定浓度并维持足够的时间，必须发生在易感的牙齿牙面上。这才是龋齿的四联因素学说。为什么每天早晚都要刷牙呢，就是希望糖类接触牙齿的时间尽可能的短，清除局部致龋的微环境。

为什么发病率那么高呢？

从以上几点来讲，这四个环节做得差了一点，就给龋病很大的机会，想想谁不爱吃甜食呢？总有一两个地方刷牙不到位，晚上玩累了可能也就直接钻被窝不刷牙了，有些小问题积累下来，哪天说不定就觉得牙齿冷飕飕的，喝点热水好酸好酸，这就需要去看牙医了。

毕竟呢，人类加上智齿，有 32 颗牙齿，前牙有四个牙面，后牙有 5 个，边边角角没清理干净，就留下了很大的隐患；尤其是两个牙挨着的地方，如果不用牙线，实在是难以清洁。

还有，打比方说，一箱子苹果，如果一个苹果坏了，那么其他的苹果会怎样呢？龋病就是这样，这个地方长了虫牙，如果没有及时消灭，邻近的牙齿也容易波及。而且，龋齿不像肠胃炎、感冒、发烧这些病一样，自己吃点药就会好转，牙齿的牙釉质牙本质是难以再矿化的硬组织，没有血管神经，没有自愈性，龋齿必须通过医生的机械手段才能治疗。有好多好多患者觉得自己吃点消炎药就能好，好好刷刷牙龋齿就能好，真是图样图森破。

有了虫牙，千万不要拖，一定要抓紧看医生，不要有侥幸心理。就像苹果坏了一点，如果继续放着，会变本加厉坏到苹果心，最后的结局是只能扔掉了，类比到牙齿，也是只能拔除了。